Como recoñecer os síntomas da hipertensión e evitar complicacións perigosas?

A hipertensión é unha das patoloxías cardíacas máis frecuentes, que na actualidade se diagnostica en un tercio de habitantes do noso planeta maiores de 45 anos. Nos últimos anos, a enfermidade fíxose significativamente máis nova e agora con bastante frecuencia entre o número de pacientes hipertensos pódese ver xente moi nova con presión arterial alta. O principal perigo da condición patolóxica reside nas súas complicacións. A hipertensión pode provocar un ataque cardíaco e un accidente vascular cerebral, provocar a ruptura de aneurismas dos grandes vasos, provocar o desenvolvemento dunha deterioración grave da función renal e un forte deterioro da calidade da visión.

A presión arterial dunha persoa ten un valor superior, cardíaco ou sistólico, así como a presión diastólica, ou o seu nivel renal inferior. Segundo os estándares da OMS, a norma para estes indicadores non debe ser superior a 139/89 mmHg. Art., se non, é habitual falar de hipertensión. O diagnóstico precoz e o tratamento oportuno da hipertensión é a oportunidade dunha persoa para evitar a aparición de cambios patolóxicos en moitos órganos internos, o que lle permitirá manter a saúde e gozar dunha vida plena durante moitos anos.

Razóns

Desafortunadamente, a ciencia médica moderna aínda non foi capaz de desvelar por completo todas as causas probables da hipertensión, pero a maioría delas son coñecidas polos médicos. Só un especialista experimentado pode identificar que factor levou ao desenvolvemento da enfermidade, que no proceso de diagnóstico utiliza non só os seus coñecementos, senón tamén os resultados de numerosos estudos que confirman ou refutan a presenza de signos de hipertensión nunha persoa.

A principal razón para o aumento da presión arterial é unha violación da actividade do sistema simpático-adrenal humano, é dicir, a irritación constante do centro responsable do estreitamento dos vasos sanguíneos do cerebro.

Isto pode ocorrer baixo a influencia de numerosos factores exo- e endóxenos que contribúen ao vasoespasmo repentino.

Os síntomas da hipertensión poden aparecer en persoas con factores de risco esóxenos para o desenvolvemento da condición patolóxica:

• estrés frecuente e tensión nerviosa severa;
• mala nutrición;
• estilo de vida sedentario;
• longa xornada laboral, traballo nocturno;
• consumo regular de grandes cantidades de bebidas alcohólicas fortes e fumar;
• drogas;
• actividades deportivas intensas.

Entre os factores endóxenos destacan a idade e a mala herdanza, cando a enfermidade se pode transmitir de pais a fillos. O desenvolvemento da hipertensión tamén é promovido por:

1. dano vascular por aterosclerose;
2. obesidade;
3. enfermidades metabólicas, en particular diabetes mellitus, hipertiroidismo;
4. enfermidades renales;
5. aumento dos niveis de calcio e sodio no sangue;
6. cambios hormonais, que son a causa máis común de hipertensión arterial nas mulleres durante o embarazo e a menopausa.

Clasificación

Actualmente, hai máis dunha clasificación de hipertensión. A enfermidade adoita distinguirse pola natureza do seu curso, a presenza de complicacións, as causas do desenvolvemento, os indicadores de presión e moito máis.

Os cardiólogos modernos distinguen varios graos de hipertensión (dependendo dos indicadores de presión arterial alta):

• 1º grao: a presión aumenta a 159-140/99-90 mm Hg. Art.;
• 2º grao - nas agullas dun tonómetro mecánico o indicador é diagnosticado como 179-160/109-100 mm Hg. Art.;
• Grao 3: aumento persistente ou periódico da presión superior a 180/110 mm Hg. Art.

Segundo a clasificación xeralmente aceptada da OMS, hai as seguintes fases da enfermidade:

• Fase 1: aumento transitorio da presión sen danos aos órganos obxectivo;
• Fase 2: a presenza de signos de dano nos órganos internos, entre os que o principal obxectivo é o corazón, os vasos sanguíneos, as estruturas oculares, o cerebro e os riles;
• Fase 3: un aumento estable da presión arterial no contexto do desenvolvemento de complicacións, polas manifestacións das cales unha persoa pode morrer.

Por suposto, a enfermidade hipertensiva ten os seus propios tipos, incluíndo:

1. tipo benigno ou variante indolente da hipertensión, cando os síntomas da patoloxía se desenvolven moi lentamente, ao longo de décadas, e o risco de complicacións avalíase como mínimo;
2. unha enfermidade maligna na que se rexistran aumentos bruscos de presión, danos nos órganos obxectivo e frecuentes crises hipertensivas (esta variante da enfermidade é difícil de tratar con medicamentos).

Síntomas

Nas fases iniciais do seu desenvolvemento, a enfermidade é practicamente asintomática, o que complica a súa detección precoz. Nestes pacientes, a presión arterial alta pódese descubrir por casualidade durante un exame médico ou durante unha cita de rutina na clínica.

Un tipo de hipertensión máis complexo caracterízase por unha serie de signos que empeoran significativamente a calidade de vida dunha persoa e son o motivo da súa derivación a especialistas. O principal síntoma da enfermidade é un aumento da presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. Art. Esta condición provoca o desenvolvemento de dores de cabeza, que son o resultado dun estreitamento reflexo dos vasos sanguíneos do cerebro. Como regra xeral, as persoas propensas á hipertensión quéixanse da aparición de dor na parte posterior da cabeza e nas siens, que é de natureza pulsante, caracterizada pola súa gravidade e súpeto de desenvolvemento. Tal dor e pulsación non desaparecen despois de tomar analxésicos.

Moitas veces, os pacientes hipertensos experimentan mareos en solitario, que poden ocorrer despois de realizar un traballo sinxelo. O síntoma adoita ir acompañado de náuseas e vómitos, así como de malestar xeral debido ao aumento da presión intracraneal. A constricción dos vasos do audífono provoca tinnitus, cando unha persoa sente que os seus oídos están moi bloqueados e practicamente perde a capacidade de percibir normalmente os sons da súa contorna.

A violación do fluxo sanguíneo coronario leva ao desenvolvemento de isquemia miocárdica. Estes pacientes desenvolven falta de aire e dor no peito, que se poden corrixir facilmente coa axuda de nitratos. Neste momento, o órgano traballa nun modo mellorado para poder empurrar un lote de sangue nos vasos principais estreitados. Cada ataque de angina vai acompañado dun pulso rápido, palpitacións pronunciadas e o risco de que se produza unha complicación tan formidable dunha condición patolóxica como o infarto de miocardio.

En caso de hipertensión, a disfunción dos ollos determínase cun deterioro acentuado da visión e o desenvolvemento de angiopatía hipertensiva dos vasos da retina. O proceso patolóxico tamén implica o fondo do ollo, que se incha e comprime o nervio óptico. Neste momento, a persoa nota "a pel de galiña" ante os seus ollos, círculos escuros e similares.

As complicacións dos síntomas da presión arterial alta nas mulleres ocorren con maior frecuencia durante a menopausa, cando se produce a menopausa. Durante este período, os cambios hormonais ocorren no corpo do sexo máis xusto, interrompendo a produción de substancias bioloxicamente activas que controlan os niveis normais de presión arterial. É por iso que a hipertensión é a consecuencia máis común da menopausa entre as mulleres.

Complicacións

A HD é unha das enfermidades insidiosas que son lentamente progresivas e que moitas veces se diagnostican xa na fase de aparición das primeiras complicacións do proceso patolóxico. Cun aumento constante da presión arterial, prodúcense cambios distróficos e escleróticos nos órganos diana, o que leva a un grave deterioro funcional. En primeiro lugar, os riles, o cerebro, o corazón, o analizador visual e os vasos sanguíneos están afectados pola hipertensión arterial.

Hai varios factores de risco que afectan a taxa de desenvolvemento de complicacións na hipertensión e a súa gravidade:

• malos hábitos, especialmente fumar;
• estilo de vida sedentario e aumento do índice de masa corporal;
• colesterol no sangue elevado e hiperglicemia;
• estrés frecuente;
• deficiencia de potasio e magnesio no corpo;
• cambios relacionados coa idade;
• predisposición hereditaria.

Coa enfermidade hipertensiva, o corazón vese obrigado a traballar en condicións de aumento do estrés, que se asocia coa necesidade de empurrar o sangue nos vasos estreitos. Co paso do tempo, a parede do miocardio engrosase e unha persoa experimenta hipertrofia ventricular esquerda e falta de osíxeno do músculo cardíaco.

Do lado cardíaco, hai varios tipos de complicacións da hipertensión:

1. enfermidade isquémica;
2. angina de peito;
3. aterosclerose dos vasos coronarios;
4. forma aguda de insuficiencia cardíaca en forma de infarto de miocardio;
5. insuficiencia cardíaca crónica.

Un alto nivel de presión arterial provoca a aparición de trastornos cerebrais nunha persoa, que na práctica se manifestan como graves mareos, dores de cabeza, tinnitus, perda de memoria e moito máis. Hai varias opcións para complicacións cerebrais complexas da hipertensión:

• encefalopatía con trastornos vestibulares;
• accidente vascular cerebral isquémico e hemorráxico;
• deterioro cognitivo da actividade cerebral.

Como sabes, os riles controlan a cantidade de auga e sal no corpo. Pero cando a presión arterial aumenta, poden realizar plenamente o seu traballo principal. Isto contribúe a unha serie de complicacións, incluíndo:

1. insuficiencia renal;
2. disfunción da filtración e secreción de fluídos;
3. nefrosclerose.

Tales trastornos levan ao desenvolvemento dunha serie de síntomas en pacientes hipertensos que indican patoloxía renal. Unha persoa enferma comeza a queixarse de debilidade xeral, malestar, inchazo e náuseas sen causa.

O dano ocular maniféstase pola aparición de hemorraxias na retina, inchazo da cabeza do nervio óptico e perda progresiva da visión. Por parte dos vasos periféricos na hipertensión arterial, a complicación máis perigosa é a disección das súas paredes, en particular, o coñecido aneurisma aórtico, que se forma e é asintomático, causando moitas veces a morte súbita.

Diagnóstico

O diagnóstico da hipertensión co establecemento da fase e grao de desenvolvemento da enfermidade é un paso importante para prescribir un tratamento adecuado para a condición patolóxica. É por iso que, cando aparecen os primeiros signos que indican unha enfermidade hipertensiva, debes contactar inmediatamente cunha institución médica para coñecer as causas da presión arterial alta e os métodos para a súa corrección.

O conxunto de medidas de diagnóstico para a sospeita de hipertensión inclúe unha serie de estudos de laboratorio e instrumentais, incluíndo:

• análise de sangue de laboratorio para determinar o nivel de potasio e magnesio, creatinina, colesterol malo, glicosa, etc.;
• estudo bioquímico da orina con determinación da cantidade de proteína;
• electrocardiografía (ECG);
• exame ecográfico do corazón;
• Fluxometría Doppler;
• exame do fondo.

O procedemento de diagnóstico da hipertensión, que nos permite determinar o grao de deterioro, consta de dúas etapas:

1. a primeira etapa é determinar as manifestacións clínicas da enfermidade a partir das palabras do paciente hipertenso e obter os resultados de estudos adicionais;
2. a segunda etapa é un estudo especial que permite determinar a extensión exacta da enfermidade e a presenza das súas complicacións no paciente mediante terapia de resonancia magnética (MRI) ou exame de raios X.

O control diario da presión arterial permítelle obter unha imaxe precisa do curso da enfermidade. Grazas a el, pode establecer o rango de flutuacións de presión ao longo do día e determinar a súa media, que caracterizará o grao de hipertensión. A principal desvantaxe desta investigación é o seu alto custo.

Tratamento

O tratamento das exacerbacións da hipertensión debe ocorrer nun hospital de cardioloxía, onde é posible controlar constantemente os niveis de presión arterial. Ademais, se é necesario, o médico pode modificar o plan de tratamento do paciente e prescribir medicamentos máis eficaces en cada caso clínico específico.

O tratamento da enfermidade comeza co nomeamento dunha dieta especial, que limita estrictamente o sal de mesa, os alimentos graxos e fritos, así como as despoxos, as carnes afumadas e os produtos de fariña. A nutrición para pacientes hipertensos ten como obxectivo mellorar o estado xeral, previr o desenvolvemento de edema, normalizar o peso e similares.

Segundo as novas recomendacións europeas, o tratamento da hipertensión debe ser integral e incluir necesariamente unha serie de medicamentos, cuxa acción ten como obxectivo reducir a presión arterial e eliminar os riscos de transformar a enfermidade nunha versión maligna do seu curso ou desenvolver complicacións da condición patolóxica. Entre os grupos de medicamentos máis utilizados para a hipertensión están:

• alfa-bloqueantes;
• bloqueadores de ganglios;
• inhibidores da ECA;
• bloqueadores beta;
• bloqueadores de canles de calcio;
• diuréticos.

O médico presta especial atención á prescrición de diuréticos. O feito é que non todos os diuréticos son seguros para o corpo dun paciente hipertenso debido ás súas propiedades de lixiviación de potasio. É por iso que tomar tales medicamentos debe combinarse co uso de suplementos de potasio baixo o control da composición bioquímica do sangue. Ademais, os diuréticos non só reducen a presión arterial, senón que tamén eliminan o inchazo dos tecidos eliminando o exceso de sodio.

O autotratamento da hipertensión está estrictamente prohibido.

Tampouco se recomenda o uso de medicamentos tradicionais antihipertensivos sen a aprobación do seu médico. As accións prohibidas, como a principal contraindicación, poden provocar unha crise hipertensiva de emerxencia e a necesidade de colocación inmediata do paciente nun hospital especializado para determinar as causas das complicacións e decidir outras tácticas para a súa eliminación.

Prevención

Para previr a hipertensión, é necesario someterse a un conxunto de medidas destinadas a identificar e eliminar oportunamente os riscos de desenvolver unha condición patolóxica, así como a estabilizar a presión arterial xa elevada. Para evitar a aparición dos primeiros signos da enfermidade, unha persoa debe normalizar o seu estilo de vida, abandonar os malos hábitos e o consumo de sal, aumentar a súa actividade física e tamén perder exceso de peso. Débese prestar especial atención á saúde dos potenciais pacientes cuxo risco de desenvolver hipertensión é hereditario. Esta categoría de persoas debería ter sempre a man un dispositivo para medir a presión, co que poidan controlar o seu estado.

Os problemas de presión arterial pódense evitar mediante:

1. levar un estilo de vida activo (fisioterapia, fitness, masaxes, paseos ao aire libre, esquí, nadar na piscina) e adestrar regularmente no ximnasio;
2. deixar de comer lixo, fumar e beber alcohol;
3. reducir a inxestión de sal a 3-4 g por día;
4. prohíbese comer alimentos ricos en graxas animais, conservantes e colesterol;
5. manter unha rutina diaria clara e practicar un sono adecuado;
6. previr a aparición de depósitos de graxa en exceso, que provocan a obesidade;
7. previr situacións estresantes;
8. someterse regularmente a exames preventivos cun cardiólogo e realizar as probas necesarias;
9. Cando aparecen os primeiros signos de aumento da presión arterial, busque inmediatamente axuda médica.

As persoas que herdaron unha tendencia á hipertensión deben estar atentos á súa saúde, facer exercicio e someterse a exames regulares. Un diagnóstico listo de hipertensión implica a observación clínica dos pacientes e, se é necesario, a remisión a unha comisión para determinar a discapacidade.